Insuficiência cardíaca: pacientes negros são menos propensos a obter dispositivos e transplantes necessários, segundo estudo



CNN

Há evidências crescentes de que pacientes negros com insuficiência cardíaca são menos propensos do que pacientes brancos a receber terapia avançada.

Um estudo publicado nesta quarta-feira na revista Circulação: Insuficiência Cardíaca descobriram que em um grupo de adultos com insuficiência cardíaca, os brancos tinham duas vezes mais chances de receber um transplante de coração ou um dispositivo de assistência ventricular, uma bomba cardíaca mecânica comumente usada em pacientes com insuficiência cardíaca em estágio final.

“Todas as evidências mostram que, como provedores de insuficiência cardíaca, estamos perpetuando as desigualdades atuais”, disse o principal autor do estudo, Dr. Thomas Cascino, instrutor clínico do Departamento de Doenças Cardiovasculares da Universidade de Michigan, Ann Arbor. disse em um comunicado de imprensa“No entanto, simplesmente reconhecer as diferenças não é suficiente. Como médicos e prestadores de serviços de saúde, devemos encontrar maneiras de criar mudanças equitativas”.

Os pesquisadores analisaram dados de 377 adultos tratados por insuficiência cardíaca nos Estados Unidos entre julho de 2015 e junho de 2016, dos quais 27% se identificaram como negros.

Os dados mostraram que 11% dos pacientes negros receberam transplante cardíaco ou dispositivo de assistência ventricular, em comparação com 22% dos pacientes brancos, embora as taxas de mortalidade fossem semelhantes para ambos: 18% para pacientes negros e 13% para pacientes brancos.

Os pesquisadores observaram que as preferências dos pacientes por dispositivos de assistência ventricular, transplantes cardíacos ou outras terapias não afetaram os resultados.

“Essa desigualdade residual pode ser o resultado de racismo estrutural e discriminação ou viés do provedor influenciando a tomada de decisões”, escreveram os pesquisadores.

Especialistas na área dizem que as descobertas confirmam o que os médicos têm visto há anos.

“Não posso dizer que estou surpreso”, disse Jaimin Trivedi, professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de Louisville. que estudou as disparidades raciais em pacientes com doenças cardíacasEle não estava envolvido no novo estudo.

A recomendação da Trivedi para o cuidado cardiovascular é participar da sua própria jornada de saúde. Sua família ou entes queridos também devem estar intimamente envolvidos.

Dr. Dave Montgomery, cardiologista da Piedmont Health Care em Atlanta, não ficou surpreso com as novas descobertas.

“Este estudo confirma o que se sabe há muito tempo que pacientes negros com insuficiência cardíaca têm piores resultados e que os piores resultados são em parte devido a um gradiente na qualidade do atendimento que prestam”, disse Montgomery, que também não esteve envolvido no novo estudo. estudo.Pesquisa.

“Embora eu não esteja surpreso com os resultados deste estudo, estou animado com as novas informações que ele fornece. Esses dados refutam a ideia de que diferentes desfechos de insuficiência cardíaca estão relacionados a fatores como preferências individuais do paciente”, disse ele. “Este problema não é tão vago e intratável como acreditávamos no passado. Em vez disso, mostra um progresso único em cuidar melhor de todas as pessoas.”

Dr. Bessie Young, professora associada de sistemas de saúde e saúde da população da Universidade de Washington, disse que as pessoas devem ser educadas sobre como se defender e buscar opções das quais podem não estar cientes, como dispositivos de assistência ventricular.

“É muito difícil para certas populações obter esses procedimentos e transplantes que realmente salvam vidas, e tem que haver algum tipo de mudança sistêmica sobre quem são os guardiões desses dispositivos e como as pessoas percebem que os pacientes recebem esses dispositivos”, disse Yang.

Isso sugere que a diferença é impulsionada por determinantes sociais, como educação e acesso, em vez de determinantes biológicos, disse Yang, pesquisador de equidade em saúde que não esteve envolvido no estudo.

Quanto ao impacto desta pesquisa sobre os prestadores de serviços de saúde, ela disse: “As pessoas que têm acesso a esses recursos devem ser justas porque são muito limitadas. É aí que você precisa garantir que as pessoas vejam como estão avaliando as pessoas. para obter um dispositivo ou um transplante, certifique-se de que eles usem algum tipo de lente justa para fazer isso.”

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